Aspectos éticos na extubação de pacientes na Unidade de Terapia Intensiva nos períodos de pandemia da COVID-19: Uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.29327/2335218.1.2-13Palavras-chave:
Bioética, Ética hospitalar, SARS-CoV2Resumo
Esse artigo possui como objetivo discutir os aspectos éticos relacionados a extubação de pacientes internados na Unidade de Terapia intensiva durante a pandemia da COVID-19 e seus principais entraves técnicos: a falta de leitos e materiais disponíveis para a população com síndrome respiratória grave; a escassez de escalas objetivas para o manejo desses pacientes; os conflitos éticos da equipe multiprofissional na tomada de decisão sobre quem e quando deve-se participar do desmame de ventilação mecânica. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa de estudos agrupados em três grandes categorias: falta de recursos no período pandêmico; aspectos éticos no manejo de pacientes graves em UTI e entraves morais no momento da extubação. Os resultados desta revisão evidenciaram que a escassez de recursos na época da pandemia da COVID -19 reflete em conflitos éticos no contexto da unidade de terapia intensiva, no direcionamento dos materiais disponíveis sendo de extrema relevância para o planejamento das ações direcionadas ao processo de extubação centrado no cuidado humanizado ao paciente visando alcançar resultados efetivos.
Referências
ANESI, George L.; BLOOM, Allyson. COVID-19: Respiratory care of the nonintubated hypoxemic adult. Finlay G ed. UpToDate [Internet]. Waltham, MA: UpToDate, 2022.
ANESI, George L. et al. COVID-19: Management of the intubated adult. UpToDate. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health, 2021.
AZEVEDO, Marco et al. Proposta de diretrizes éticas para alocação de tratamento em UTI (Unidade de Terapia Intensiva) durante a pandemia COVID-19.
BARBOSA, Laura Diehl. O uso de ventiladores na pandemia do covid-19. InterAmerican Journal of Medicine and Health, v. 3, 2020.
BELASCO, A.G; FONSECA, C.D. Coronavírus 2020. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 73, 2020.
BRASIL. Ministério da Educação. Boletim Epidemiológico da COVID-19. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/. Acessado dia 01 de novembro de 2022
COSTA, Deiziane Viana da Silva et al. A ética no contexto do cuidado de enfermagem na unidade de terapia intensiva: revisão integrativa. 2014.
DE AGUIAR, Danilo Rocha et al. Extubação paliativa: reflexões bioéticas sobre cuidados em fim de vida. Revista Bioética, v. 29, n. 3, p. 558-566, 2021.
FARO, André et al. COVID-19 e saúde mental: a emergência do cuidado. Estudos de psicologia (Campinas), v. 37, 2020.
FLORIANI, Ciro Augusto. Considerações bioéticas sobre os modelos de assistência no fim da vida. Cadernos de Saúde Pública, v. 37, 2021.
HOLANDA, Marcelo Alcantara; PINHEIRO, Bruno Valle. Pandemia por COVID-19 e ventilação mecânica: enfrentando o presente, desenhando o futuro. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 46, 2020.
KELLUM, J. A.; DACEY, M. J. Ethics in the intensive care unit: Informed consent; withholding and withdrawal of life support; and requests for futile therapies. Up to Date for Patients [database]. Last literature review for version 16.1; January 31, 2008. Last updated: December 17, 2007.
KIM, Arthur Y.; GANDHI, R. T. COVID-19: Management in hospitalized adults. Acesso em, v. 15, 2021.
LIMA, Ana Flávia Silva et al. Dilemas éticos durante la pandemia del covid-19. Revista Bioética, v. 30, p. 19-26, 2022.
MALTA, Deborah Carvalho et al. A pandemia da COVID-19 e as mudanças no estilo de vida dos brasileiros adultos: um estudo transversal, 2020. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 29, 2020.
MEDEIROS, Marlise Barros de et al. Dilemas éticos em UTI: contribuições da Teoria dos Valores de Max Scheler. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 65, p. 276-284, 2012.
MELO, Matheus Henrique Fonseca et al. Arritmia Cardíaca versus Transtorno de Ansiedade: Uma Revisão de Literatura. Revista Brasileira de Educação, Saúde e Bem-Estar, v. 01, n. 01, maio/julho 2022.
MORAES, Rodrigo Fracalossi de. Prevenindo conflitos sociais violentos em tempos de pandemia: garantia da renda, manutenção da saúde mental e comunicação efetiva. 2020.
NETO, Priscila Kelly Silva et al. Bioética e a alocação de recursos nos cuidados paliativos durante a pandemia de COVID-19: percepção de profissionais de saúde. Revista de Enfermagem do Centro-Oeste Mineiro, v. 10, 2020.
NORONHA, Kenya Valeria Micaela de Souza et al. Pandemia por COVID-19 no Brasil: análise da demanda e da oferta de leitos hospitalares e equipamentos de ventilação assistida segundo diferentes cenários. Cadernos de Saúde Pública, v. 36, 2020.
OLIVEIRA HC, Sauthier M, Silva MM, Crespo MCA, Seixas APR, Campos JF. Ordem de não reanimação em tempos da COVID-19: bioética e ética profissional. Rev Gaúcha Enferm. 2021
PALMORE, Tara N.; SMITH, Becky A. COVID-19: General approach to infection prevention in the health care setting. 2021.
PESSINI, Leo. Vida e morte na UTI: a ética no fio da navalha. Revista Bioética, v. 24, p. 54-63, 2016.
PINTO, Erika Alcantara; SOUZA, Elaine Alves Lacerda; DE GODOY, Marcelo Kolblinger. Legitimação social de escolhas trágicas: análise do protocolo da AMIB de alocação de recursos em esgotamento durante a pandemia pela covid-19. DIREITO, p. 59.
SANTOS, Roberta Nascimento de Oliveira Lemos dos; BRITO, Luciana Stoimenoff; REGO, Sergio Tavares de Almeida. Ética do uso de escores prognósticos em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa. Revista Bioética, v. 30, p. 391-404, 2022.
SATOMI, Erika et al. Alocação justa de recursos de saúde escassos diante da pandemia de COVID-19: considerações éticas. Einstein (São Paulo), v. 18, 2020.
SCHRAMM, Fermin Roland et al. O aparente dilema implicado pela pandemia da COVID-19: salvar vidas ou a economia?. 2020.
WERNECK, Guilherme Loureiro; CARVALHO, Marilia Sá. A pandemia de COVID-19 no Brasil: crônica de uma crise sanitária anunciada. Cadernos de Saúde Pública, v. 36, p. e00068820, 2020.
WESTPHAL, Euler Renato. “Quem merece viver e quem merece morrer”. Dilemas éticos em tempos de pandemia da covid-19. Estudos Teológicos.573-585, 2020.
