Diabetes insípido central parcial mimetizando polidipsia psicogênica: Desafios no diagnóstico diferencial em paciente pediátrico

Resumo

Introdução: O diabetes insípido (DI) é um distúrbio da homeostase hídrica decorrente da deficiência na secreção ou na ação do hormônio antidiurético, caracterizado por poliúria e polidipsia. Essas manifestações também ocorrem na polidipsia primária, especialmente em contextos psiquiátricos, o que torna o diagnóstico diferencial desafiador. Objetivo: Relatar um caso clínico de difícil diferenciação entre DI e polidipsia primária, destacando aspectos diagnósticos relevantes. Material e métodos: Trata-se de estudo observacional, descritivo, do tipo relato de caso, baseado na análise retrospectiva de paciente pediátrico atendido no interior do sul da Bahia, com coleta de dados por revisão de prontuário, incluindo anamnese, exames laboratoriais, teste de privação hídrica e resposta à desmopressina. Resultados e discussão: Paciente sexo masculino, 12 anos, com história de poliúria e polidipsia há 4 anos, inicialmente tratado como polidipsia psicogênica, sem melhora clínica. Exames iniciais evidenciaram baixa capacidade de concentração urinária, com resposta parcial ao teste de privação hídrica e incremento adicional após desmopressina, sugerindo deficiência parcial de ADH. Esses achados, associados à dosagem reduzida de ADH, foram compatíveis com diabetes insípido central parcial, apesar de neuroimagem sem alterações O caso ilustra a dificuldade diagnóstica nas formas incompletas de ADH, nas quais a forma intermediária pode simular polidipsia primária, especialmente quando há sobreposição com hipóteses psiquiátricas. Conclusão: O reconhecimento do DI central parcial exige alto grau de suspeição clínica e interpretação criteriosa dos testes funcionais. Este caso destaca risco de atraso diagnóstico quando há atribuição precoce a causas psicogênicas, reforçando a necessidade de abordagem integrada do paciente para condução adequada da terapêutica.